Пандемия COVID-19 продолжает проверять устойчивость систем здравоохранения и расширять пределы нашего понимания о вирусных инфекциях. Эпидемиологические исследования показали, что пациенты с COVID-19 могут иметь ряд симптомов, включая широкий спектр неврологических осложнений, таких как головная боль, ишемический инсульт, нарушение сознания, энцефалит и менингит [1] Регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) является важным инструментом при ведении пациентов COVID-19 с неврологическими проявлениями, особенно при энцефалопатии, судорогах и эпилепсии. Предполагается, что отклонения от нормы ЭЭГ могут быть связаны с тяжестью инфекции COVID-19.
Установлено, что отклонения от нормы на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) наблюдались у 88,0% пациентов COVID-19, и неспецифические / неясные изменения отмечены еще у 5,0% больных. При этом неврологические симптомы (острые цереброваскулярные заболевания, нарушение сознания и травма мышц, судороги, головная боль и тд.) наблюдались у 36,4% больных, половина из которых — пациентов с тяжелой инфекцией. Фоновые аномалии биоэлектрической активности мозга наблюдалось более чем у двух третей пациентов.
Примерно половина всех зарегистрированных эпилептических состояний возникала в лобных областях. Помимо лобной доли, COVID-19 также может поражать грушевидную кору, лимбические структуры, таламус, гипоталамус, ствол мозга и вегетативные структуры. Более обширное поражение, наблюдаемое у других пациентов, могло быть связано с более широким распространением вируса или другими факторами, такими как поражение легких / гипоксия, остановка сердца, другие метаболические изменения, седативный эффект и инсульты. Было обнаружено, что серьезность аномалий ЭЭГ коррелирует с насыщением кислородом, но не с нейровизуализацией.
Аносмия или полная потеря запаха – симптом, который наряду с агевзией (потерей вкуса) оказался одним из разнообразных симптомов COVID-19. Аносмия может быть вызвана как поражением обонятельных рецепторов, так и поражением обонятельных путей в мозге — вирус поражает центральную нервную систему, именно в той зоне, которая отвечает за обонятельные функции. Некоторые исследования показали, что маршруты, связанные с синапсами, могут позволить коронавирусам получить доступ к центральной нервной системе (ЦНС) [2] .
Схема, иллюстрирующая типы клеток обонятельной луковицы и части обонятельного пути. (A) OB — обонятельная луковица; ОТ — обонятельный тракт; ONF — волокна обонятельного нерва; CP -решетчатая пластинка решетчатой кости.
(B) ONF — волокна обонятельного нерва; CP — ребристая пластинка решетчатой кости; LP –слизистая оболочка; OE — обонятельный эпителий; BC — базальные клетки; SC — опорные (сустентакулярные) клетки; OBG — обонятельная железа Боумена; ORC — обонятельные рецепторные клетки; Kn -обонятельные ручки; OC — обонятельные реснички
1. Gautier, J.F., Ravussin, Y. (2020). A new symptom of COVID-19: loss of taste and smell. Obesity 28:845. doi: 10.1002/oby.22809
2. DosSantos, M. F., Devalle, S., Aran, V., Capra, D., Roque, N. R., Coelho-Aguiar, J. de M., … Moura-Neto, V. (2020). Neuromechanisms of SARS-CoV-2: A Review. Frontiers in Neuroanatomy, 14. doi:10.3389/fnana.2020.00037
